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某监狱服刑人员肺结核病痰涂片镜检结果的调查报告

时间:2017-09-19 09:09  来源:未知  作者:admin

  肺泡充血,肺泡腔中大量炎性细胞聚集。见图1。表3小鼠光气染毒后肺湿干比变化 Table 3Wet/dry lung weight ratio miceafter phosgene exposure(;S) Groups ”Wet/dry weight ratio Note:8P<0 05"US control,bP<0.05"05 2hgroup,。P<0.05"US 4hgroup 3讨论 窒息性气体作用迅速,危及范围大,它的发生往 往是突发的和难以预料的。光气吸人中毒最显著的 临床表现是肺水肿的形成,这是中毒人员的主 要原因,但其机理尚不清楚,目前还没有治疗光气中 毒的特效药[3]3。临床上有关急性光气中毒的治疗 主要是心血管和呼吸方面的支持疗法,但效果欠 关于光气中毒机理有多种学说,目前较受关注的有3种:其一是酰化学说,光气中的羰基 同肺组织细胞内的蛋白质、酶等发生酰化反应, 了细胞的正常代谢,肺泡上皮和肺毛细血管通透性 增强;其二是肺表面活性物质降低学说,肺泡壁上脂 421蛋白组成的活性物质遭到,使表面张力增加,肺 泡萎陷;其三是活性氧损伤学说,氧化应激损伤、炎 性细胞渗出导致酸碱平衡失调、体液外渗至肺泡,影 响换能【5|。 本实验确定了小鼠、大鼠光气中毒的LC50,染 rain的LC50,小鼠为11.97g/m3,大鼠为 13.81 g/m3,并依此成功建立了光气中毒肺水肿动 物模型,为进一步研究光气损伤机制及防治提供依 【参考文献】[1]徐明之,尉康岭,倪为民,等.急性光气中毒研究进展[J].中 华劳动卫生职业病,1998,16(4):254—255. [2]罗成基,欧阳子倩,俞安顺.核、化学武器损伤防治学[M].北 京:人民军医出版社,1994.166.173. [3]Seiuto AM.Assessment earlyacute lung injury rodentsex— posed phosgene[J].ArchToxicol,1998,72(5):283.288. SciutoAM,Strickland PT,Kennedy TP,et a1.Intratracheal administration DIkAMPattenuates edema formation phos—gene-indueed acute lung injury[J].J Appl Physiol,1996,80 (1):149—157. [5]Borak J,Diller WF.Phosgene exposure:Mechanisms treatmentstrategies[J].-,Occup Environ Med,2001,43 (2):110.119. (收稿日期2004—12—22) (修回日期2005—03—21) 【文献标识码】B【中图分类号】R181;R52 【文章编号】1008—6013(2005)05—0421—02 【关键词】结核,肺;流行病学 为了解监狱服刑人员结核病感染情况,笔者于 2005年1月10日-20日对某监狱1 200名服刑人 员,进行了以痰涂片镜检为主的结核病感染情况调 查,现将结果报告如下。 【作者单位】旬邑县疾病预防控制中心,陕西旬邑711300 【作者简介】张民全(1960一),男,陕西旬邑人,主管医师。 主要研究方向:传染病防治。 1对象与方法 1.1调查对象某监狱6个监所1 200名服刑人 员,对有咳嗽、咳痰等呼吸道症状和其他现症患者进 行调查登记。 1.2检查步骤对登记的现症患者进行问诊和 一般体格检查。对有结核病可疑症状即咳嗽、咳痰 患者重新进行登记编号作留痰准备;对留痰对象进行留痰须知培训,于1月10日下午7时各监所同 时编号发放痰盒(每人3个),放痰盒336只。 分别收集夜间痰、清晨痰和即时痰,痰量为3~5 111l。 (下转446页) 万方数据 国际合作项目评估中的科学方法之一HJ。已使用 自来水用户居民八个专题小组的讨论结果与问卷调 查结果基本吻合。本次调查发现农村居民使用自来 水动机明确,被调查者普遍认为随着农村生活水平 和知识水平普遍提高,想饮用自来水的居民越来越 多。对于水费收取,大部分居民对收取起步价有意 见,为此水厂管理部门与物价部门共同调研,制 定合理的收费标准。 在本次调查中发现,农村自来水厂大部分都是 私营企业,只有少部分集体或个人承包,经营者都是 以盈利为目的,应加强对自来水的管理和监督,明确 牵头管理部门,农村自来水符合国标(《农村实 施生活饮用水卫生标准准则》)的要求L5j,确保广大 农民饮水安全。卫生部门要加强对农村水厂从业人 员的健康体检和卫生知识培训,水厂水质符合 生活饮用水标准,预防和控制饮用水突发事件的发 (参加本次调查工作单位还有铜陵市爱卫办、巢湖市爱卫办、铜陵市疾病预防控制中心、宿州市疾病 预防控制中心、巢湖市疾病预防控制中心、铜陵县爱 卫办、砀山县爱卫办、无为县爱卫办、铜陵县疾病预防控制中心、砀山县卫生防疫站、无为县卫生防疫 站。参加本调查人员还有黄家林、俞家玲、赵玉琳、 强、陆卫东、吴其荣、张勇、赵辉、章卫国、张民 【参考文献】[1]祖光怀.预防医学健康教育分册[M].合肥:安徽科学技术出 版社,2001.220—249. [2]GB5749—85,生话饮用水卫生标准[M].:中国标准出版 社,1986. [3]仲学锋,袁杰.快速评估(RAP)简介[J].安徽健康教育, 1996,3(4):26—28. [4]仲学锋,,刘永孝.基层医务工作者专题小组讨论报告 [J],安徽健康教育,1996,3(4):29—30. [5]全国爱国卫生运动委员会、卫生部.农村实施《生活饮用水卫 生标淮》淮则[M].:中国标准出版社,1991. [6]曹康泰.突发公共卫生事件应急条例释义[M].:中国法 制出版社,2003.117—131. (收稿日期2005—04—15) (修回Et期2005—07—01) (上接421页)1月11日上午8时统一收集痰盒,共收回痰盒312 只,其中24人无即时痰;对收集的痰标本按《痰涂 片检查与质量控制》要求进行登记涂片染色镜检。 2结果 2.1呼吸道感染情况6个监所共1 200名服刑人 员,有咳嗽、咳痰等呼吸道症状者112人,呼吸道感 染率为9.3%。 2.2痰检阳性率及总涂阳率 104人痰标本共检 出阳性病人5人,痰检阳性率4.8%。 2.3人群分布特点5名阳性病人分布于3个监 所,说明监狱中结核病人呈散在分布。由于监狱服 刑人员的特殊性,所调查及痰检人员全部为男性。 查出的5名患者中年龄最小者24岁,最大者59岁, 平均年龄34.6岁。 3讨论 从直接痰涂片检查的结果可以看出,服刑人员 中肺结核阳性率还相当高,且由于检查条件的, 可能有部分现患病人没有被及时发现,如果能同时 结合胸透或摄片等检查,可以筛查出更多的结核病 服刑人员是一个特殊的群体,由于劳动生活相对集中,活动范围受限,如果出现性肺结核病人 易引起结核病的爆发流行。所以在结核病防治工作 中,一定要将服刑人员纳入管理范围,不能使服刑人 员的防治管理形成空白。 由于监狱隶属局管理,其工作重点是监管 ,监院没有摄片和痰检条件,旬邑县疾病预 防控制中心有检查条件,但相距较远,又无经费支 持,致使对服刑人员的体检较为困难。为阻断结核 病的流行,需有关方面给予领导、政策和经费上的支 持,以尽早发现、治愈病人,迅速控制传染源,遏制肺 结核对服刑人员和社会的危害。 (收稿日期2005—03—18) (修回日期2005—07—04)

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